Записки Русскаго научнаго института въ Бѣлградѣ

212

1Х. По поводу общепринятой д{1агностики легочнаго туберкулеза.

Въ любомъ руководствЪ по внутренней медицинЪ можно прочесть: „При длагнозЪ легочнаго туберкулеза необходимо доказать: 1), что данный субъектъ боленъ, 2), что онъ страдаетъ уплотнен!емъ легкаго, 3), что процессъ этотъ туберкулезнаго характера“ *). Первый пунктъ, повидимому, иметь въ виду симулянтовъ-новобранцевъ или мнительныхъ людей. Въ началЪ развивающийся легочный туберкулезъ ни въ чемь себя не проявляетъ и въ этотъ перодъ люди считаютъ себя здоровыми. УбБдить ихъ въ томъ, что имъ слдовало бы полЪчиться, — напрасная попытка. Больше того, этого не удается достигнуть даже и въ болБе поздней стади развит!я болЬзни: такова психология больныхъ этого рода, кстати сказать, во многомъ обязанная самимъ врачамъ. Второй пунктъ требуеть доказать, что изслЪдуемый страдаетъ уплотнен!емъ легкаго. Такое уплотнене, само собой понятно, въ одинъ мигъ появиться не можеть и со времени проникновен!я въ тЪло этого субъекта ТВС-микробовъ несомнфнно проходить достаточно много времени: иногда мног!е годы, по истечен!и которыхъ незначительныя тканевыя измфнен!я въ видБ молекулярныхъ и мицеллярныхъ, а за симъ въ видБ многочисленныхъ бугорковъ, гипереми, набухан!я ткани и проч.. въ конц$ концовъ принимаютъ характерь уплотнен!я. До сего времени дыхан!е еще не принимаетъ явнаго патологическаго характера: оно еще удовлетворяетъ потребности организма; съ момента же возникновен!я уплотнен!я многие участки легкаго уже содержать уменьшенное количество воздуха, а н5которые участки его и вовсе не дышатъ. Легкое съ житейской точки зр5н1я сдЪлалось инвалиднымъ. Уже ли же больные, обращающиеся своевременно за врачебнымъ совЪтомъ, не вправЪ требовать отъ врача, чтобы онъ предупредилъ возникновен!е у нихъ уплотнен!я легочной ткани?! ВЪдь такое желан!е и законно, и естественно. Оно естественно потому, что каждому челов$ку хотЬлось бы обладать здоровыми и не уплотненными легкими; законно оно потому, что больной обращается къ представителю той науки, единственно которому государство предоставляетъ право лечения. Возможно ли удовлетворить это законное и естественное желан!е носителей ТВС-микробовъ при существовании упомянутаго руководящаго пункта „2“, обязующаго неопытнаго врача дожидаться того именно момента, когда онъ будетъ имЪть возможность доказать, что у больного появилось уплотнене?

*) Цитировано изъ руководства у. Менпе’а.