Записки Русскаго научнаго института въ Бѣлградѣ

216

воду, ч!10 долгь врача предупреждать возникновене чахотки, а не дожидаться ея возникновеня. Такъ поступаетъ природа: она лЪчитъ организмъ съ момента проникновен!я ТВС-микробовъ; а мы, наоборотъ, ожидаемъ пока не появятся такюя измЪнения въ легкихъ, которыя дЪлаютъ организмъ инвалиднымъ, но зато даютъ намъ возможность установить точный д1агнозъ, какъ будто въ этомъ торжество медицины?!! Крылатый афоризмъ „Ош Бепе Чаопозсй Бепе сига!“ — для большинства случаевъ это простая игра словъ, а въ отношен!и легочнаго туберкулеза — настоящая трагедя, благодаря которой чахотка ширится. На отрицательную сторону современныхъ д!агностическихъ требованй мною было указано въ главЪ 1Х. Если мы каждому обратившемуся за врачебнымъ совЪтомъ больному, одержимому заболЪванемъ пищеварительныхъ органовъ, пояснимъ значен!е такого заболЪван1я для его здоровья и, въ частности, для туберкулеза, могушаго закончиться чахоткой, и посовЪтуемъ излЪчить его, то У больного исчезнетъ воображаемый страхъ при словЪ „туберкулезъ“. Такое представлене о туберкулезЪ сами врачи и культивировали въ обществЪ и въ настоящее время мы должны, наконецъ, отличать понят!е ‚туберкулезъ“ отъ понят!я `„чахотка“, ибо туберкулезомъ могутъ быть одержимы если не всЪ, те преобладающее большинство, а изъ туберкулез: ныхъ страдаетъ чахоткой меньшинство. Мн$ нЬтъ надобности описывать хорошо изв$стный врачамъ симптомокомплексь, вынуждаюний заподозрить ‚туберкулезное“ заболЪване легкихъ. При наличности заболфванйя пищеварительныхъ органовъ упомянутый симптомокомплексъь уже достаточенъ, чтобы предпринять противотуберкулезное лБчен!е. Но большин-` ство больныхъ, обращающихся къ врачебной помощи, уже иметь тканевыя измфненя въ легкихъ, устанавливаемыя обычными д!агностическими пр!емами. Перкуторный звукъ надъ больной верхушкой съ тимпаническимъ оттБнкомъ болЪе звонюй, чБмъ на здоровой сторонЪ, указываетъ на уменьшен!е эластичности ткани подъ влянемъ мфстной гиперем!и; это патологическое состоян!е подтверждается еще установкой саккадирующаго, жестковатаго и пуэрильнаго дыхания. Въ это самое время Рентгеновскими лучами обычно устанавливается наличность перибронх!альнаго лимфаденита. Этихъ данныхъ совершенно достаточно, чтобы уже приступить къ лЪченио „‚туберкулезнаго состоян1я легкихъ“. Это наиболЪе ранн!я д1агностическия данныя, которыми врачъ можетъ воспользоваться во всякой обстановкЪ, даже не располагающей Рентгеновскимъ аппаратомъ. Въ дальн5йшемъ у больного мы можемъ обнаружить притупленный перкуторный звукъ, указывающи на сморщиван!е и уплотнен!е легочной ткани. Если оно незначительно, то выслушивается неопредзленное шеро-