Проширене индикације за царски рез

10

жаних екстракција 24%, код високог форцепса 26,5% морталитета деце. Ако после дужег посматрања не наступи спонтани порођај или се због опаснсти по живот мајке или детета не сме чекати, могу се предузети као ривалне операције симфизиотомиа и разне врсте Царског реза. Симфизиотомиа се може вршити код вишероткиња када је коњ. вера над 8 см., када порођајни канал није сасвим асептичан или кад постоји повишена температура. Морталитет деце је ипак 7,4% (Geede) а мајке 1,7%. Али ако је међувремено дете мртво без оклевања мора се завршити порођај са перфорацијом главе детета. Намеће се тако питање дали би могли са евентуално раније предузетим Царским резом спасти дете и ако порођајни канал није интактан. Задатак мора бити код сваког подухвата да спасемо мајку стога не смемо са Царским резом изложити мајку опасности перитрнита или сепсе, знајући да инфекција потиче из материце. Када је водењак пуко отворен је пут микроорганизмима из вагине према rope. Harris и Brown су са својим истраживањима доказали, да после пукнућа водењака на 6 сати матерична дупља је пуна бактерија. Унутарњи прегледи породиља као и њин пренос у болницу убрзају инвазију бактерија и чине за Царски рез неповољну прогнозу. Што се више чека операцијом пење се и морталитет по податцима Eardly Holland од 1,8%—10%. Ако је сужење већег степена испод 8 см. коњ. вере, дете живо, са вршењем Царског реза најбоља је прогноза ипо мајку и no дете. Уска карлица по најновијим статистикама стоји на првом месту међу индикацијама за Царски рез од свих оперисаних 62,2% (Preissecker). Између наших 554 случајева вршен је Царски рез 276 = 49,1% пута због уске карлице. Овде можемо опазити каква је разлика у погледу развитка карлице у појединим деловима наше државе. Где доминира земљорадња, где је исхрана боља и мање има фабрика, тамо налазимо мање уских карлица, те је мање вршен Царски рез због те индикације, тако у Београдској Унив. клиници налазимо забележено код 54,3%, у Љубљани код 61%, у Загребу код 73,5%. Ако и под најстрожијим индикацијама приступамо завршењу порођаја код уске карлице са Царским резом, ипак ће морталитет мајке бити знатно већи него са вагиналним методама. Статистика Ammon-a показује морталитет 3,81%, a Winter-ова 3,9%. Истина је ипак да се морталитет деце смањује по Ammon-y изнаша 2,8% на 1.094 случаја Царског реза вршене због уске карлице. Еклампсија као индикација за вршење Царског реза долази бројно у статистикама на друго место. По Winter-y вр-