Проширене индикације за царски рез

9

сметње порођају због велике сужености, него све оне, које уплившу на механизам порођаја главе и његов конфигурабилитет. Код порођаја са уском карлицом пати и мајка и дете. Мајка долази у опасност, јер је већа порођајна траума, јер може пре времена да пукне водењак, те патогени микроорганизми могу да се увуку у материцу, продужи се доба ширења. Могу да издају порођајне снаге или пак мишићни рад материце не може да савлада препреку долази до руптуре. Али ако после тешкоћа и дође до порођаја, прети опасност атоничног крварења. Код уске карлице још је у већој опасности дете: неправилни положај, испад пупчане врвце, дуготрајни притисак на главу угрожавају живот детета. Код изоора терапије поред врсте карлице узима се у обзир степен сужења, који се може утврдити само са тачним мерењем коњ. вере, па и онда се намеће главно питање, да ли може глава изнесеног детета проћи кроз теснац и живо се родити; стога је илузорно повући строге границе између појединих степена сужења, већ морамо индивидуално поступати на основу стечених искустава. Код мањег степена сужења над 8 см. коњ. вере морамо размотрити да ли се може очекивати природан ток порођаја без животне опасности по мајку и по дете; ако је тај случај онда нећемо интервенисати већ експектативно поступати и само подпомоћи ток спонтаног порођаја узевши у обзир порођајне снаге и конфигурабилитит главе детета. Разуме се бољи ће бити изгледи на спонтани порођај код младе прворотке, која са јаким трбушним напоном и снажним мишићима материце обично мање дете доноси на свет него код старије и вишеротке, која је са малим размацима једно за другим дошла у другостање, код које је и материца млитавија, а због висећег растањеног или масног трбушног зида слабији ће бити и напони, те ће се и због обично већег детета морати интервенисати. У великим статистикама видимо, да код мањег сужења можемо очекивати спонтани порођај. Тако су забележили: Chrobak - Peham 72,42%, Zangemeister 75%, Tauffer - Scipiades 76%, Pinard 79%, Schauta 80%, Doderlein - Baisch BO°/o, Kronig 85%, Durst 67,7%, Богдановић 81,7%, Hammerschlag - Tollas 91% случајева. Може се дакле рећи да је просечно код 20% уских карлица потребна оперативна интервенција. У новијем добу видимо да активан правац овлађује у терапији мањег степена сужене карлице, запостављају се вагиналне методе као: вештачки рани порођај, профилактичан обрт на ноге и високи форцепс због великсг морталитета деце. У новијим збирним статистикама (Geede) налазимо код вештачког раног порођаја 11,3%, код профилактичнсг сбрта на ноге због оте-