Проширене индикације за царски рез

13

рице елиминишу токсини, већ и због тога што се искључују контракције материце, услед којих се изазивају конвулзије и повећава крвни притисак. Seitz, Zangemeister, Dorffler врше Царски рез, чим се појаве преекламптични симптоми, неки аутори одбацују Царски рез у случајевима конвулсије и врше само у преконвулзивном стању (Phaneuf, Loiseaux, Davis). Phaneuf објављује 50 случајева Царског реза без мајке, но исход деце нам је непознат. Winter је сакупио 131 случај са 5,2% морталитета мајке и 11°/о деце. Знајући случајеве, где је постојећа токсикоза изазвала у организму тешке патолошке промене, да и без конвулзије наступи смрт, активна терапија у прекламптичном стању нема оправданости, јер нам не пружа бољу прогнозу ни по мајке ни по децу. У неправилностима порођаја плацента превиа спада међу оне компликације где живот детета долази у колизију са животсм мајке. Форсирање порођаја детета чија је виталност проблематична, носи за собом опасност расцепа грлића материце те и новог крварења, стога нам се налаже дужност да спасемо мајку. Прогноза код пл. превие је и по мајку и по дете хрђава. Морталитет мајке са старијим консервативним подухватима и код увежбаних стручњака износи у институтима још и данас 6 —7%, а морталитет деце 50 —60%. Мајкама прети опасност од искрвављења, инфекције и у ретким случајевима од ваздушне емболије. Како се хируршка ера одомаћила у акушерству настао је преокрет нарочито у терапији латералне и централне пл. превие, фреквенција Царског реза у новијим статистикама no Preissecker-y износи 11,5%, док према старијим податцима 4,85% а у нашој статистици 14,4%.. Преднсст Царског реза била би у томе што се велики број деце може спасти, али код постављења индикације овај моменат треба да долази у обзир тек у другом реду, главно је спасти живот мајке, то треба да је индикација у првом реду. Од многог крварења ћемо сачушати мајку онда, ако операцију вршимо у почетку порођаја, када се доњи пасиван део материце још није развукао -и постељица се још није одлу-' била. Нећемо вршити Царски рез када је порођајни канал. инфициран, ако је рађена тампоиада те сумњамо на инфекцију, јер само онда има смисла Царски рез, ако се са операцијом морталитет пл. превие смањи, а не да у место искрваввења наступи смрт мајке услед инфекције. Са абдоминалним Царским резом код пл. превие по статистикама можемо рачунати да се живрт.9o% деце спасе (Winter). Моргалитет матере наводе у статистикама Ammon између 2320 случаја 7,3%, Bakšt на 1809 случаја 6,6%, Geede на 2789 случаја 6,2% Hoewen (Холандија) 3,2%, али има акушера, код којих је