Проширене индикације за царски рез

растањи и за време порођаја може да прсне стога Winter препоручује абдоминални Царски рез као једину спасоносну терапију код високих и широких фиксација фундуса материце и то још одмах у почетку доба ширења. У домаћој статистици налазимо међу индикацијама 4 пута руптуру утери интра партум (Batory, Zalokar) са живом децом, 4 пута претећу руптуру (Богдановић, Zalokar), једанпут је вршен Царски рез због стања после вентрофиксације (Durst), једанпут због интерпозиције (Zalokar) a 7 пута због јаког срашћења трбушног зида са предњим зидом материце после предходног Царског реза (Zalokar). 3.) Када се у интересу детета мора интервенисатн. Као индикација за све вагиналне методе важи интраутерина асфиксиа детета ако за операцију постоје услови Ако прети опсност детету од асфиксие у добу ширења, мати жели живо дете и прима на себе ризик абдоминалне операције можемо вршити Царски рез, али треба да смо на чисто, да мајкин живот доносимо у опасност. Ако је случај чист и нема сумње на инфекцију у збирним статистикама налазимо да морталитет мајке варира измеИу 0% —2,6%, док код Ammon/ је забележено на 1245 случаја 1,5%. У нашој статистици налазимо 4 случаја (Zalokar) са живом децом. Али у већини случајева настаје интраутерина асфиксија баш због тога што пре времена пукне водењак, одуговлачи се доба ширења те ie дата могућност асцендирању патогених клица и инфекцији; у таковим случајевима морталитет матера je 4,3% (Winter) стога не може се оправдати индикација за Царски рез, мада се за 34% више живих деце добија него са вагиналним методама. Исто важи и када испала пупчана врвца а нема услова да би се могао завршити порођај вагиналним путем. Са Царским резом 95% деце можемо спасти, али живот мајке је у опасности у 4% —6.4% ма да има забележених случајева и са 0% морталитетом. Ова разлика у морталитету лежи у томе што пупчана врвца виси у вагини која садржи микроорганизме, дакле изложена је породиља ексогеној инфекцији. У домаћој статистици су забележена два случаја (Durst, Zalokar) са добрим резултатом. Пред велики задатак је стављен акушер када порођај застане и одуговлачи се било из узрока каквих аномалија., било пак што су слаби порођајни болови. Стрпељив, увежбан и који акушерски мисли моћи ће се снаћи у терапији тих случајева и неће хтети завршити псрођај са абдоминалним Царским резом, знајући да ће иЗложити мајку великој опасности од инфекције ноштб код ..протрахираног порођаја и прснутог водењака обично се учестано врши унутарњи пре-