Проширене индикације за царски рез

19

новић) где је вршен Царски рез, овај последњи се завршио летално. Има још неких обољења мајки код којих може доћи у об.зир Царски рез. Winter набраја следећа: Basedow са појавама тешке срчане инсуфициенцие; диабетес где прети или је избила кома; акутна леукемиа и пернициозна анемиј a (Schuler, Esch), илеус (Zalokar), апоплексија за време порођаја (Hessler), тежак енцефалитис, кореа минор (Лазаревић), тетанија, Landry-ова парализа, тешки случајеви општег неуритиса, статус епилептикус (Zalokar). У новијој литератури налазимо случајеве где је вршен Царски рез због пионефрозе (Hessler), септичног пиелитиса (Schroder); из офталмолошких узрока као врло велика миопиа (Schroder), аблатир ретине (Schroder, Stehlo), услед токсемие (Clifford). в.)Када се мора избећи порођај пер виас иатуралис због инфекције или разних обољења и промена у меким порођајлим путевима. Проширени варикозитети, који могу довести до искрварења (Schey, Kehrer), хематома вулве (Sahler, Bloch), улкус фагеденикум вулве (Frommolt), едема вулве јер може довести до гангрене и инфекције (Деканић, Gusatow, Gertler, Graenhill). Инфекциозни процеси због којих се врши Царски рез, да се избегне за време порођаја инфицирано поље; овде долазе у обзир велики кондиломи (Phaneuf, Proskorov) загнојени Bartolinitis, екцем и фурункулоза перинеума ,и вулве(МапапсЈк, Kubig), перивезикални и периуретрални .абсцес (Schroder, Stiegelbaum); велики папилом вагине и цервикса (Couvelaire). Има случајва када је са успехом вршена операција везиковагиналне фистуле, да неби дошло приликом порођаја до лоновне озледе, препоручује се профилактично вршити Цар.ски рез (Durst, Batory, Kiistner). Ако постоји инфекција порођајног канала биће од пре■судпог значаја за исход порођаја, па ако се врши још и нека «операција отвориће се капија ширењу нифекције, ова асцендира на перитонеум и везивно ткиво карлице из инфициране материце. Већ сам казао да најдаље после 6 сати од прснућа водењака у дупљу материце улазе бактерије (Harris и Brown). Али зато ипак неће наступити у сваком случају локална или општа инфекција можда због тога шго нису вирулентни микрооргаинзми или што је одбранбена моћ организма била довољна да инвазиу микроба сузбије. Стога нисмо у стању већ у напред казати каква ће бити прогноза једног оперативног подухвата на материци, која у себи носи инфективне кли-' це. Winter ради прогнозе дели случајеве на четири групе: 1.) Чисти (неинфицирани) случајеви где се у унутрашња гениталија последњих дана труДноће није улазило или је Са-